Εγκύκλιος - Έντυπα για τις παροχές του Κλάδου Υγείας

Για περισσότερες λεπτομέρειες και οδηγίες δείτε την Εγκύκλιο

---

Δικαιολογητικά που απαιτούνται για την κάλυψη παροχών στους ασφαλισμένους του Κλάδου Υγείας Υπαλλήλων Αστυνομίας Πόλεων (ΚΥΥΑΠ):

 

Α. Φάρμακα

1. Κοστολογημένη συνταγή ιατρού από τον φαρμακοποιό
2. Απόδειξη παροχής υπηρεσιών φαρμακείου
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

Β. Εργαστηριακές εξετάσεις

1. Φωτοαντίγραφο παραπεμπτικού ιατρού (στην περίπτωση της άυλης συνταγογράφησης θα γίνεται εκτύπωση από το mail στο οποίο απεστάλη το παραπεμπτικό από την ΗΔΙΚΑ, όπου αναγράφεται το ποσό της συμμετοχής)
2. Απόδειξη παροχής υπηρεσιών (Πρωτότυπη) εργαστηριακού κέντρου (με υπογραφή και σφραγίδα του
3. εργαστηριακού κέντρου )
4. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

Γ. Συμμετοχή στη Νοσοκομειακή Περίθαλψη

1. Απόδειξη παροχής υπηρεσιών της συμβεβλημένης με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικής κλινικής
2. Έκδοση Βεβαίωσης Νοσηλείας από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

Δ. Τοκετός

1. Ληξιαρχική πράξη γέννησης τέκνου
2. Έκδοση Ασφαλιστικής Ικανότητας γονέων από την εφαρμογή του ΕΦΚΑ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://www.idika.org.gr.
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη
4. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)

Επισημαίνεται ότι, πριν την κατάθεση της αίτησης για τη χορήγηση του επιδόματος, θα πρέπει να έχει προηγηθει η ασφάλιση του τέκνου.

Διευκρινίζεται ότι τα ανωτέρω δικαιολογητικά (για τη χορήγηση του επιδόματος τοκετού) μπορούν:

1. να προσκομίζονται στο ΤΑΠΑΣΑ (Βερανζέρου 48, Αθήνα) ή
2. να αποστέλλονται ταχυδρομικά στην ακόλουθη διεύθυνση: ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. / Δ.νση Ασφάλισης Παροχών, Τμήμα Συμπληρωματικών Παροχών Υγείας, Βερανζέρου 48, Αθήνα, Τ.Κ. 10438 ή
3. να αποστέλλονται στην ηλεκτρονική διεύθυνση Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. ή
4. να αποστέλλονται μέσω POL στην Υπηρεσία μας.

 

Ε. Ειδική οικονομική παροχή για απώλεια ζωής για οποιοδήποτε λόγο, των άμεσα, εν
ενεργεία ασφαλισμένων

Απώλεια ζωής άγαμου μέλους

1. Ληξιαρχική Πράξη θανάτου
2. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Μερίδας
3. Πιστοποιητικό Εγγυτέρων Συγγενών
4. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
5. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής έγγαμου μέλους χωρίς τέκνα

• Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
• Ληξιαρχική Πράξη Γάμου
• Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
• Πιστοποιητικό Εγγυτέρων Συγγενών
• Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
• Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής διαζευγμένου μέλους χωρίς τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Ληξιαρχική Πράξη Γάμου
3. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
4. Πιστοποιητικό Εγγυτέρων Συγγενών
5. Ληξιαρχική πράξη γάμου με καταχώριση στο περιθώριο αυτής, της λύσεώς του, είτε με δικαστική Απόφαση είτε με συμβολαιογραφική πράξη.
6. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
7. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής άγαμου μέλους με ανήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
3. Πιστοποιητικό γέννησης ανήλικων τέκνων
4. Ανάθεση επιμέλειας είτε με δικαστική Απόφαση είτε με συμβολαιογραφική πράξη
5. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
6. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής έγγαμου μέλους με ανήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Ληξιαρχική Πράξη Γάμου
3. Πιστοποιητικό γέννησης ανήλικων τέκνων
4. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
5. Πιστοποιητικό Εγγυτέρων Συγγενών
6. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
7. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής διαζευγμένου μέλους με ανήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Ληξιαρχική Πράξη Γάμου με καταχώριση στο περιθώριο αυτής, της λύσεώς του, είτε με δικαστική Απόφαση είτε με συμβολαιογραφική πράξη
3. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
4. Πιστοποιητικό γέννησης ανήλικων τέκνων
5. Ανάθεση επιμέλειας τέκνων είτε με δικαστική Απόφαση είτε με συμβολαιογραφική πράξη
6. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
7. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής άγαμου μέλους με ενήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
3. Πιστοποιητικό γέννησης ενήλικων τέκνων
4. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
5. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής έγγαμου μέλους με ενήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Ληξιαρχική Πράξη Γάμου
3. Πιστοποιητικό γέννησης ενήλικων τέκνων
4. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
5. Πιστοποιητικό Εγγυτέρων Συγγενών
6. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
7. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Απώλεια ζωής διαζευγμένου μέλους με ενήλικα τέκνα

1. Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου
2. Ληξιαρχική Πράξη Γάμου με καταχώριση στο περιθώριο αυτής, της λύσεώς του, είτε με δικαστική Απόφαση είτε με συμβολαιογραφική πράξη
3. Πιστοποιητικό Οικογενειακής Κατάστασης
4. Πιστοποιητικό γέννησης ενήλικων τέκνων
5. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
6. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για τοποθέτηση προθέσεων τεχνητών μελών – άκρων λόγω ακρωτηριασμού, αντικατάστασης και συντήρησης – service αυτών, των άμεσα εν ενεργεία ασφαλισμένων

1. Γνωμάτευση Ιατρού, αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας, θεωρημένη από ελεγκτή Ιατρό
2. Εξοφλημένο παραστατικό αγοράς
3. Βεβαίωση ΕΟΠΥΥ ή παραστατικό εκτέλεσης γνωμάτευσης
4. Φωτοαντίγραφο λογαριασμού Τράπεζας (IBAN)
5. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για την αποζημίωση χορήγησης εμβολίου κατά της ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ Β΄

1. Ιατρική βεβαίωση παιδιάτρου, όπου θα αναγράφει, ότι το ανήλικο χρήζει ανοσοποίησης, με τα στοιχεία του ανήλικου (ονοματεπώνυμο, ΑΜΚΑ κλπ), ημερομηνία, σφραγίδα και υπογραφή του παιδιάτρου.
2. Απόδειξη αγοράς φαρμάκου με επικολλημένο το κουπόνι που βρίσκεται στη συσκευασία του φαρμάκου.
3. Ασφαλιστική ικανότητα του αιτούντος από την οποία θα προκύπτει ότι το τέκνο είναι έμμεσα ασφαλισμένο μέλος του. Η έκδοση Ασφαλιστικής Ικανότητας γίνεται από την εφαρμογή του ΕΦΚΑ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://www.idika.org.gr.
4. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη
5. Διευκρινίζεται πως όλα τα ανωτέρω δικαιολογητικά είτε προσκομίζονται αυτοπροσώπως στο ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. (Βερανζέρου 48, Αθήνα) ή αποστέλλονται ταχυδρομικά στην ακόλουθη διεύθυνση:

   ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. / Δ.νση Ασφάλισης Παροχών
   Τμήμα Συμπληρωματικών Παροχών Υγείας
   Βερανζέρου 48, Αθήνα, Τ.Κ. 10438

Ειδική οικονομική παροχή για ριζική ή τροποποιημένη μαστεκτομή ή αφαίρεση τμήματος του μαστού, λόγω κακοήθους παθήσεως

1. Έκδοση Βεβαίωσης από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
2. Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών από ιδιωτική κλινική συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ είτε
3. Βεβαίωση από Δημόσιο Νοσοκομείο στο οποίο τελέστηκε η επέμβαση η οποία θα αναγράφει την ημερομηνία εισόδου και εξόδου του νοσηλευόμενου, το είδος της επέμβασης, υπογραφή και σφραγίδα.
4. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για ακτινοθεραπεία ασφαλισμένων με νοσηλεία σε ιδιώτη πάροχο

1. Έκδοση Βεβαίωσης από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
2. Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών από ιδιωτική κλινική συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για χημειοθεραπεία ασφαλισμένων με νοσηλεία σε ιδιώτη πάροχο

1. Έκδοση Βεβαίωσης από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
2. Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών από ιδιωτική κλινική συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις ασφαλισμένων σε ιδιωτικά θεραπευτήρια

1. Έκδοση Βεβαίωσης από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
2. Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών από ιδιωτική κλινική συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

Ειδική οικονομική παροχή για παιδοκαρδιοχειρουργικές επεμβάσεις έμμεσα ασφαλισμένων μελών σε ιδιωτικά θεραπευτήρια

1. Έκδοση Βεβαίωσης από την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ που είναι προσβάσιμη στην ακόλουθη διεύθυνση: https://eservices.eopyy.gov.gr
2. Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών από ιδιωτική κλινική συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

ΣΤ. Αίτηση εγγραφής συνταξιόυχων στον Κλάδο Υγείας στους οποίους δεν πραγματοποιείται από το ΓΛΚ η κράτηση υπέρ ΚΥΥΑΠ

1. Αντίγραφο μηνιαίου Ενημερωτικού Σημειώματος πληρωμής σύνταξης
2. Αντίγραφο Απόφασης Απονομής Σύνταξης
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

Ζ. Αίτηση εγγραφής συνταξιόυχων στον Κλάδο Υγείας στους οποίους δεν πραγματοποιείται από το ΓΛΚ η κράτηση υπέρ ΚΥΥΑΠ - Αφορά δικαιούχους που κάνουν μεταβίβαση σύνταξης λόγω θανάτου

1. Αντίγραφο μηνιαίου Ενημερωτικού Σημειώματος πληρωμής σύνταξης
2. Αντίγραφο Απόφασης Απονομής Σύνταξης λόγω θανάτου
3. Αίτηση συμπληρωμένη και υπογεγραμμένη

 

Οδηγίες υποβολής δικαιολογητικών ασφαλισμένων του ΚΥΥΑΠ, για την είσπραξη του ποσοστού συμμετοχής τους σε ιατρικές συνταγές που εκτελούνται ηλεκτρονικά

Για την διευκόλυνση και εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΚΥΥΑΠ, (εν ενεργεία – συνταξιούχων – μελών) παρέχονται οι κάτωθι πληροφορίες – οδηγίες:

1. Για τις ηλεκτρονικά εκδιδόμενες ιατρικές συνταγές που εκτελούνται σε συμβεβλημένα φαρμακεία Αθηνών – Πειραιά – Αχαΐας και Ηρακλείου Κρήτης:
α) Σε όσες αναγράφεται η ηλεκτρονική ένδειξη «ΚΥΥΑΠ»., οι μέτοχοι ΚΥΥΑΠ (εν ενεργεία, συνταξιούχοι και τα μέλη οικογενειών αυτών) δεν καταβάλλουν 5%, 10%, 12,5% ή 25% στο φαρμακείο καθώς και την τυχόν προκύπτουσα διαφορά 50% μεταξύ τιμής αναφοράς και ασφαλιστικής αποζημίωσης φαρμάκου και κατ΄ επέκταση δεν υποβάλλουν δικαιολογητικά για αποζημίωση φαρμάκου στον ΚΥΥΑΠ.
β) Σε όσες δεν αναγράφεται η ηλεκτρονική ένδειξη «ΚΥΥΑΠ», οι ασφαλισμένοι επικοινωνούν με την Υπηρεσία μας (στα τηλέφωνα 210 5276913 και 210 5276914), ώστε να γίνουν οι απαραίτητες ενέργειες και να εμφανιστεί η ανωτέρω ένδειξη «ΚΥΥΑΠ» επί των ηλεκτρονικά εκδιδόμενων συνταγών.

2. Στις υπόλοιπες περιοχές της Ελλάδας, όπου δεν έχει υπογραφεί Σύμβαση με τους οικείους Φαρμακευτικούς Συλλόγους, οι ασφαλισμένοι εκτελούν τη συνταγή, πληρώνουν το ποσοστό συμμετοχής την τυχόν προκύπτουσα διαφορά 50% μεταξύ τιμής αναφοράς και ασφαλιστικής αποζημίωσης φαρμάκου στο Φαρμακείο, υποβάλλουν τα απαραίτητα δικαιολογητικά (όπως αναγράφονται ανωτέρω) στον ΚΥΥΑΠ, και στη συνέχεια ο ΚΥΥΑΠ τους αποζημιώνει στον αριθμό λογαριασμού του άμεσα ασφαλισμένου.

3. Κάθε απαίτηση προς τον ΚΥΥΑΠ, μη αιτηθείσα για οποιοδήποτε λόγο εντός διετίας, παραγράφεται.

4. Διευκρινίζεται πως όλα τα ανωτέρω δικαιολογητικά είτε προσκομίζονται αυτοπροσώπως στο ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. (Βερανζέρου 48, Αθήνα) ή αποστέλλονται ταχυδρομικά στην ακόλουθη διεύθυνση:

ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. / Δ.νση Ασφάλισης Παροχών
Τμήμα Συμπληρωματικών Παροχών Υγείας
Βερανζέρου 48, Αθήνα, Τ.Κ. 10438